篇一：科室消毒隔离制度
各科室消毒隔离制度
一、门诊科消毒隔离制度
1、门诊候诊室、走廊必须保持清洁，工作台、地面、门窗、内壁每日湿式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）进行消毒清擦，走廊放带盖的卫生纸篓，每日消毒、更换一次。
2、门诊诊室要保持空气新鲜，经常通风换气（2次/日），室内办公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并进行消毒（用含氯消毒液500mg/L）进行消毒清擦；疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒（不明原因的发热、腹泻病人指定在感染诊室就诊）。
3、根据《医疗卫生机构消毒技术规范》要求：“接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。”
4、门诊各科室的感染性垃圾：如：一次性医疗用品、手套、纱布、棉球、棉签等医疗废物，应装入黄色垃圾袋内，每日由本科人员与医疗废物回收员交接并签字，由医疗废物回收员按转运要求送至污物暂存间存放，定期由医疗废物回收中心回收公司进行无公害处理。绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。
5、厕所必须保持洁净，无嗅味，卫生员每天必须进行两次大清洗消毒，地面及便池内外，不能有污染痕迹。如有病人排泄物等，应
立即消除并消毒。
6、各诊疗室、治疗室、换药室、输液室等科室用过的物品，必须进行初步处理后，送供应室消毒灭菌处理（感染病人换药用过的器械、碗、盘等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净再送供应室消毒灭菌）。
7、所用灭菌物品一经打开均要注明使用日期及开启时间，使用时间在未被污染情况下不得超过24小时。无菌持物钳（镊）、罐等最好采用干缸使用法，一经打开使用不得超过4小时，并注明启用时间。
8、凡用过的注射器、输液器使用后处理应符合医疗废物管理规定要求。
9、感染诊室，应遵循消毒、清洁、消毒的原则，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用含氯消毒液（1000mg/L）喷雾或浸泡拭布进行清擦，室内不准就餐和存放食品。
10、各诊室、办公室每天进行紫外线空气消毒1次并有登记和效果监测。使用中紫外线灯，应定期检测照射强度，不得低于70μw/㎡，使用空气消毒设备：紫外线灯管要定期进行维护和保养并有记录。
二、急诊科消毒隔离制度
1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。
2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。
3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。
4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。
5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。
6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。
7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。
8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。
9、生活垃圾应放入黑色袋，医疗废物应置入黄色医疗废物袋，锐器放入锐器盒，禁医疗废物混入生活垃圾。格执行医疗废物管理制度。
三、救护车消毒隔离制度
1、救护车必须保持清洁、整齐。
2、患者一般不坐驾驶室。
3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物
等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。
4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用84液喷洒，后用清水洗净。
5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。
6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。
四、病房消毒隔离制度
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。各种无菌容器，如：换药罐、贮槽、方盘等，使用后应及时盖严，定时更换与灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
2、病房环境要整洁，空气新鲜无异味，根据季节温度的不同，定时开窗通风换气。病房地面每日用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭二次，如果被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染时随时清洁消毒，病室每周紫外线消毒小时并登记。
3、病床每天要湿式清扫，一床一套，床头柜、病床等物体表面每日湿式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物随时用消毒液擦拭。
4、病人衣裤、床单、被套要保持清洁，每周更换一次，污染时随时更换，被褥、枕心、床垫要定期消毒清洗（日光暴晒）。严禁在病房、走廊清点被服。
5、患者用过的口服液药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。
6、雾化吸入器、氧气湿化瓶、吸痰储液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜内，湿化液应为无菌纯净水，每天更换。
7、病人所用医疗器具均按规定方法进行消毒处理,使用后的医疗，耐高温的物品首选高压灭菌，血压计的袖带每周清洗更换两次，有污染时随时消毒清洗。
8、医疗废物与生活垃圾分开放置，注射器、输液器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器、输液器、一次性医疗用品等均放入黄色垃圾袋中，具有传染性的垃圾要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理。
9、病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。具有传染性的病人转院、转科或死亡后要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理；对室内空气、物体表面用紫外线照射及消毒液擦拭。
10、办公室、治疗室、配餐间、病房、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，用后清洗悬挂景干，干燥保存。
11、体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒剂）溶液中30分钟，干燥保存。消毒液每日更换一次，贮存容器每周彻底清洗消毒灭菌一次，由专人负责并有记录。
12、各项护理操作用物，实行一人、一针、一巾、一止血带、一用一消毒，使用过的棉签、棉球要集中放入医用垃圾袋中，以免污染环境。
13、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消—洗—消处理。
14、治疗室、换药室要定期进行空气消毒，每天紫外线照射一次并登记，每月作空气培养一次。
五、注射室消毒隔离制度
1、注射室宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。
2、工作人员必须格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，格执行手卫生。
3、格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。
4、室环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。
5、传染病人按传染病消毒隔离原则执行。
六、手术室消毒隔离制度
1、分区明确、标识清楚。区域划分：分限制区、半限制区、非限制区，物流做到洁污分开，流向合理。
2、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；非感染手术和感染手术应分开进行,乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。
3、严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。医务人员有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。
4、严格遵守手卫生规范，按规范要求配置洗手设施，正确外科洗手和手消毒。
5、灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内，各类包符合要求，包外标识齐全，无过期物品；定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25℃条件下，保存7天，过期重新灭菌。
6、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿、耐高温器械与物品，应使用压力蒸汽灭菌；无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，否则重新灭菌。
7、干法保存的持物钳4小时更换一次；打开包装的干棉球、棉签、纱布等无菌物品有效期在24小时内。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌及更换消毒液一次。
8、无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。
9、一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、外包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。
10、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。
11、各类设备、物品整洁卫生，空气、物表体表、消毒剂及手卫生监测合格；每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。
12、清洁用具应分区使用，抹布、拖把与水桶等清洁用具应分室标注专用（并有标识）。抹布应做到每清洁一个单位物品（物表）一
清洗，不得一块抹布连续擦抹二个不同的物品表面。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
13、医疗废物分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。手术过程中产生的废弃的肉眼无法识别的人体组织、器官按照病理性废物处理；可以辨认的人体组织、器官按照尸体处理。内固定钢板等废物按照医疗废物处理。交接登记内容完善，登记资料齐全（保存三年）。
七、流产室消毒隔离制度
1、进入人流室须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入。
2、保持室清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。
3、每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。
4、室采用动态空气消毒。有消毒记录。按规定要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。
5、工作人员术前按外科手要求洗手，格执行无菌技术操作规程
及消毒隔离技术。
6、手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。
7、做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。
8、无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌。
9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。
10、规使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。
11、吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg／L的溶液中30分钟后，清水冲净、晾干，清洁干燥封闭保存备用。一未用应重新消毒。
12、格执行《一次性使用医疗器械、器具管理制度》和严格执行《医疗废物管理制度》。
八、治疗室消毒隔离制度
1、室布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入。
2、保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫
外线照射一次，并有登记。
3、医护人员进入室，应衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑似有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。
5、无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。
6、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑似有污染立即更换。
7、抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
8、各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
9、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。
10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地
（诊室或病室）格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。
九、换药室消毒隔离制度
1、室布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合规要求。
2、室不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入。
3、保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。
4、医护人员进入室，应衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程。
5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑似有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。
6、无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。
7、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。
8、抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好
采用小包装。
9、各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。
11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。
十、导管室消毒隔离制度
1、保持手术间空气清新，可安装空气净化消毒器。
2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。手术过程中应格遵守无菌操作原则。
3、使用一次性导管。一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性使用医疗用品，如手术器械由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌。
4、窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
5、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
6、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
7、医疗废物应当按照《医疗废物管理标准操作规程》及有关规定进行分类、处理。
十一、检验科消毒隔离制度
1、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。
2、工作人员服装整洁，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。
3、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期和时间，使用时间不得超过24小时。碘伏注明开启日期和时间，有效期为7天，过期禁用。
4、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次；每日用紫外线照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
5、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。
6、在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒；严格执行消毒隔离制度（静脉抽血做到一人一针一巾（纸）一带一消毒，末梢采血一人一片一管），对每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒双手，杜绝交叉污染。
7、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类放置，采血针、玻片放入锐器盒，由专人收集登记。
8、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。
9、凡是肝炎病人及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。
10、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。
11、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照
“锐器伤的预防”处理。
12、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。
13、检验操作时，如：吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。
14、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。
15、其他未尽事宜，执行《新消毒技术规范》检验相关物品的消毒。
十二、口腔科消毒隔离制度
1、对所有病人实行标准预防隔离原则。
2、医务人员进行治疗操作时必须戴口罩、帽子，操作前后必须洗手，一次性手套一人一用一更换，必要时配戴防护镜和一次性乳胶手套。
3、牙科综合治疗台及配套设施每日清洁、消毒，遇污染及时进行相应的消毒、清洁。
4、保持室清洁，每日早、中、晚应将诊室各通风一次，每日操作结束后应进行终末消毒处理（地面、物表用含500mg/L有效氯的消毒液拖、擦消毒，空气紫外线消毒1小时），每对环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、墙面、地面，然后进行空气消毒，做好消毒登记工作。
5、凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌；与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒；常用口腔科检查器械可采用一次性用品，重复使用的检查器械一人一份一用一消毒或灭菌，格执行口腔诊疗器械消毒灭菌原则。
6、器械使用后按要求及时去污，封存于器械转箱由供应室统一回收，集中处理，器械要配足基数保证转。
7、无菌物品保管符合要求。器械一旦启用必须有打开日期、时间记录，有效期24小时；持物镊灭菌后干燥保存，一经打开，注明开启日期、时间、签名，有效期4小时；棉球缸每日更换，碘伏、碘酒、酒精密闭保存，每更换二次，容器每灭菌2次。
8、修复技工室的印模、蜡块、膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒法进行消毒。
9、麻药使用小包装，一次性性使用。
10、发现传染病人应及时按传染病管理的有关规定上报，并采取相应的消毒隔离措施。
11、一次性物品禁重复使用，格执行医疗废物管理制度。
十三、神经内科消毒隔离制度
1、科室应严格执行院级《消毒灭菌制度》、《隔离预防制度》，切实落实消毒隔离措施。
2、医务人员为患者提供诊疗、护理服务时，应严格执行手卫生制度；并根据患者疾病，采取适宜的防护措施。
3、进入患者组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，如针具、输
液器、采血针等，且一次性医疗用品严禁重复使用；接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒，如听诊器、温度计等。
4、未收回供应室集中处理的诊疗器械应先清洗，再消毒：
（1）听诊器每次使用后应用酒精直接擦拭消毒；温度计每次使用后应用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min；
（2）使用后的湿化瓶滤芯、吸痰瓶、吸引连接管等应每日更换，应用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min；
5、收回供应室集中处理的诊疗器械，应由使用人先用无菌水冲洗干净后，再放入污染器械回收箱中。
6、定期做好病区环境、物表的清洁与消毒工作：
（1）病房应注意自然通风，保证室内空气无异味；病房应以一个病人的床单元为单位实施湿式清洁1-2次/天，做到一床一巾；遇血液、体液污染先吸湿，再做消毒处理；患者出院、转科或死亡后，应对床单位进行终末消毒。
（2）治疗室、换药室应使用空气消毒机消毒空气2次/天；治疗室、换药室物表应在清洁的基础上，使用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2次/天；至少每日对治疗车、治疗盘清洁、消毒1次；至少每周对病历夹清洁、消毒1次。
7、患者的衣服、床单、被套、枕套每周至少更换1次，遇到有明显污染时，应及时更换；间接接触患者的被芯、枕芯、褥子等应定期消毒；严禁在病房、人流量大或安置有病人的走廊清点被服。
8、住院患者的安置应将感染患者与非感染患者分开，同类感染
患者相对集中，特殊感染患者单独安置；对于多重耐药菌感染/定植患者，应落实本院《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》。
十四、供应室消毒隔离制度
1、消毒供应室布局应严格划分去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区、办公区；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意来回穿梭。
2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时需着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。
3、去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放；灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。
4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗后再包装灭菌。
5、认真执行检查制度，各种无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌；下送车(箱）与下收车（箱）应分开放置、分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洁消毒处理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区域分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。
6、熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。去污区回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。被病毒污染的一次性诊疗器械应直接焚烧；接触污染物品后必须洗手。
7、各室每日紫外线照射消毒一次并记录，台面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持无菌物品存放间和检查包装及灭菌区的空气菌落数≤500cfu/m。
8、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。
9、无菌物品一经发出，若要再放回无菌室内，必须再次作灭菌处理。
10、消毒供应中心工作程序严格执行《医院消毒供应中心检查验收标准》、《消毒管理办法》、《管理规范》、《清洗消毒灭菌技术操作规范》及《清洗消毒灭菌效果检测标准》中有关规定和质量控制标准，对消毒供应中心工作进行全面质量控制与管理。
篇二：科室消毒隔离制度
消毒隔离制度消毒隔离制度（通?5篇） 在当今社会?活中，?家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体?动的?种社会结构。你所接触过的制度都是什么样?的呢？下?是?编精?整理的消毒隔离制度（通?5篇），仅供参考，欢迎?家阅读。 消毒隔离制度1 ?、医务?员?作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守?菌操作规程。严格执?《医务?员?卫?规范》及医务?员防护?品的使?规范。 ?、医务?员必须遵守消毒灭菌原则，进??体?菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触?破损?肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进?灭菌。接触完整?肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进?消毒。 三、重复使?的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进?消毒或灭菌。其中被朊病毒、?性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗?净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。 四、灭菌物品应注明灭菌?期及失效?期，各科室、病区按照?期先后存放，遵循“先进先出”的原则使?，并做好标识。并按灭菌?期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌?能使?。 五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、?效、中效、低效消毒剂。使?化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作?、使??法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进?监测。 六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。 七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病?采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄?为空?隔离标志，粉?为飞沫传播隔离标志，蓝?为接触隔离标志。 ?、病??的?次性吸氧装置、雾化吸?器、氧?湿化瓶、呼吸机?罩、管路等要严格?次性使?，?后按医疗废物处置，复?的应????，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通?阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为?菌?，每?更换。 九、吸痰操作执????次?管，?次性吸痰管使?后放?医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每?更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使?时，应先放?有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使?中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使?完成后进?终末消毒，?燥保存。 ?、病?使?体温表先清洗再放?含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦?备?，盛放体温表的容器每?清洁，每周?压灭菌两次；含氯消毒剂现?现配，?时监测，每?更换。 ??、紫外线灯、空?消毒机每?空?消毒2-3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换?期及强度监测记录，使?中紫外线灯管低于70uw/cm2应更换灯管，灯管每周?70％～80％酒精棉球擦拭?次并记录。发现灯管表?有灰尘、油污时，应及时擦拭；空?消毒机过滤?每?清洗?次，有记录。 ??、地?与物体表?应湿式清扫，保持清洁；地??明显污染时，采?湿式清洁。当地?受到患者?液、体液等明显污染时(＞10ml)，先?吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（?后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟后,再清洗晾?备?。被肝炎病毒污染时?2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使?，标识明确，使?后清洗、消毒、悬挂晾?备?。） ?三、感染?风险的部门地?和物体表?的清洁与消毒，如?术部（室）、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新
??室、?液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、?腔科、检验科、急诊等病房与部门的地?与物体表?，应保持清洁、?燥，每??消毒液擦拭物体表?与地?2次（采?400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作?30min），有污染随时清洁消毒。 ?四、含氯消毒剂应现配现?，须保持有效浓度监测并记录，每?更换。 ?五、各科室消毒?作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。 消毒隔离制度2 ?、各科室应严格执?《消毒技术规范》和《医院隔离技术规范》，结合本科室?作特点，制定本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。 ?、医务?员进?各种诊疗护理操作时，应严格执??菌技术操作规程，并按规定洗?或?消毒、戴?罩和?作帽等。 三、医务?员必须遵守消毒灭菌原则，进??体组织或?菌器官的医疗物品必须灭菌；接触?肤黏膜的器具和?品必须消毒。 四、各科室重复使?的医疗器械、物品应严格按照《医院消毒供应中?：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进?清洗、消毒和灭菌，并按要求进?相关的监测并记录。 五、各科室应配备必要的?卫?设施，医务?员和相关?员必须严格执?《医务?员?卫?规范》，根据不同情况严格洗?或?消毒，医院感染重点部门应按要求进??卫?效果监测。 六、任何物品在消毒、灭菌前均应充分清洗?净。消毒、灭菌?法?选物理?法，如耐湿、热的物品?选压?蒸?灭菌；选择化学?法消毒灭菌时，应进?化学消毒剂浓度监测，消毒灭菌后的物品使?前??菌?彻底冲洗?净。 七、科室应保持环境清洁，空?清新。必要时进?消毒处理。
1、各科室应定时通风，必要时根据不同情况选择其他的空?净化措施。
2、地??明显污染时湿式清扫，当受到病原体污染时，应进?消毒处理；拖洗?具使?后及时清洗、消毒、晾?备?。
3、墙??般不需常规消毒，受到病原体污染时，采?适宜浓度的消毒剂喷雾或擦拭处理。
4、病房各类?品表?应保持清洁，?床?桌?椅?抹布，使?后及时清洗，必要时消毒处理。
5、病?出院、转科或死亡必须对床单元进?终末消毒处理。 ?、洗?房回收污染被服不应在各科室?廊内请点，以免造成周围环境的污染。 九、各科室布局、流程应合理，洁、污区域划分明确，防??流、物流交叉。医务?员及相关?员应严格执?《医院隔离技术规范》，掌握各种防护?品的使?指证和?法。根据不同疾病的传播途径，在标准预防的基础上实施相应的隔离防护措施，并穿戴合适的防护?品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 ?、各科室应根据专业特点，在病区末端设?间或多间隔离病室；对已确诊的传染病患者，应收治于感染性疾病科；疑似传染病患者应单间隔离观察；多重耐药菌感染患者或定植患者应采取相应的隔离措施。 ??、医务?员不得穿?作服进、出医院餐厅、会议室等公共场所。 ??、医疗废物处置应符合我院医疗废物管理有关规定。 消毒隔离制度31、认真执?消毒隔离制度,按规定路线进??术室。进更?室前先换拖鞋，然后更?、戴?罩、帽?。
2、严格划分三个区：?限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（?菌区）。
3、?术间物品摆放整齐，清洁?灰尘，??迹，私?物品及书报?律不准带??术间，严禁在?术间内做敷料打包。
4、认真执?消毒规范，按规定规格打包，下排?压?灭菌最?包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压?蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指?卡，包外贴3M胶带，进?化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；?属包不超过7Kg。
5、灭菌包应储存在?菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包??残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务?员使??菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌?期。?菌包打开后虽未使?，视为污染，必须重新
灭菌。
7、?术过程中，?作?员严格?菌操作，静脉输液做到???针?管?带。?醉物品应当???消毒，?次性医疗器械、器具不得重复使?。
8、严格执?器械洗消流程，?术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的"洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
9、?术间每?定时进?紫外线空?消毒，消毒时间为45分钟，每?2次，每周紫外线灯管?95%的酒精棉球擦拭?次，每?对紫外线灯管监测?次；每?做空培?次，洁净?术室空?培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、?万级5点式，暴露时间为30分钟。
10、每?对使?中的消毒液浓度进?监测，并能熟练掌握配制?法。
11、?术室?术间严格卫?、消毒制度。每??术前和?术后进?湿式擦拭清洁消毒，墙体表?擦拭?度为2—2、5m，未经清洁消毒的?术间不得连续使?。每周1次彻底卫?清扫，使?的扫帚、拖把严格按区分开。
12、?术室设?隔离?术间，专?于急诊、传染病和感染病??术；传染病?或隔离病?的?术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执?，再进??压灭菌。
13、疑似或确诊朊毒体感染的病?宜选??次性诊疗器械、器具和物品，使?后应进?双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使?的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作?60min，再按照清洗消毒流程进?处理，压?蒸汽灭菌应选?134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、?性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采?含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采?含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡?少60min后，再按照清洗消毒流程进?处理。
15、接送病?的平车每周消毒或专?专?套；室内车、室外车分别使?；隔离病?应专车专?，?后严格消毒。
16、术后污敷料定点放置，按规定处理。?术废弃物置于黄?塑料袋，封闭运送指定地点。医务?员脱下的?术?、?套、?罩等物品应当放?指定位置后，?可离开?术室。
17、根据?术病?和?术部位的污染及感染情况合理安排?术间；对连台?术应做好连台之间的消毒?作，保证消毒时间和消毒效果。
18、严格执?灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进?化学指?物监测，每周做?物监测，有记录。
19、患有上呼吸道感染或其他传染病的?作?员，应当限制进??术室?作。
20、洁净?术间的净化空调系统应当在?术前30分钟开启，?术结束后30分钟关闭，回风?格栅应当使?竖向栅条，每天擦拭清洁?次，对新风??过滤?，1周左右清扫?次，检查?眼是否堵塞。 消毒隔离制度4 ?、环境卫??、环境卫?
1、要建?健全室内外环境清扫制度。每天??扫，每周??扫。分?包?，定?、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、?、蟑螂等害?。
2、幼?玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。
3、经常开门窗，保持室内空?流通、新鲜，室内要有防蚊、防蝇、防暑、防寒设施。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。?童?的便盆，每次?后要?即倾倒，刷洗?净，每??消毒液浸泡。三岁以上幼?要提倡?蹲式厕所。
5、幼?桌椅?度应符合要求。
6、对患传染病的幼?所在班和与传染病患者接触过的不混班，不串班。检疫期满后?症状者?可解除隔离。
7、幼?及?作?员患传染病应隔离治疗，所在班要彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医?证明?可来园。
8、幼?离园?个?以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有?传染病接触史。
9、?作?员家中及幼?家中发现传染病?时应及时报告园领导，采取必要措施。
?、个?卫??、个?卫?
1、幼?每????杯，?常?活?品专?专?，做好消毒?作。
2、幼?饭前便后洗?，早晚?流动?洗?和脸，经常保持清洁。
3、饭后要漱?，教育幼?养成早晚刷?的习惯。
4、定期洗头和洗澡，保持服装整洁，?服被褥床单要勤洗勤晒。
5、保护幼?视?，室内要注意采光。看电视?次时间不宜过长，看时不要离的太近。电视机安放?度要适中。
6、?作?员要保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和开饭前?肥皂洗?。 消毒隔离制度5 ?、医务?员?作时间应?帽整洁。操作时必须戴?作帽和?罩，严格遵守操作规程。 ?、使?合格的消毒器械、卫??品和?次性使?医疗?品，?次性使?医疗?品?后应当及时进??害化处理。 三、凡接触?肤、粘膜的器械和?品必须达到消毒要求。各种注射器具应当?????消毒。 四、?菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。?过的物品与未?过的物品严格分开，并有明显标志。 五、传染病?应进?预检分诊，按常规隔离。疑似传染病?应在观察室隔离，病?的排泄物和?过的物品要进?消毒处理。 六、隔离房应定时通风换?，每?空?消毒，物品定期消毒。 七、传染病?要按病种分开隔离。 ?、必须将?菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消毒?法进?消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测?作。
篇三：科室消毒隔离制度
消毒隔离工作制度
一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。
二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。
三、地面在没有污染的情况下每天湿拖1,2次，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
四、每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套(巾)，病房内用品(桌、椅、床头柜等)每天擦拭(一桌、一巾、一消毒)2次，病人衣服、床单、被套、枕套保持清洁，每周更换1-2次;枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更换一次。体温计一人一支，每次利用后500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，由专人卖力测量消毒液浓度;利用过的换药
用具应先消毒处理，然后举行清洗、灭菌;用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。
六、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天举行透风、换气，用紫外线灯照射消毒1,2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记实。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。紫外线强度每半年监测一次，有记实。
七、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。
1八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌;不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，每周更换一次;干置的无菌及持物钳每4小时更换1次。
九、置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，利用时间最长不得跨越24小时，提倡利用小包装。
十、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。
十一、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次;小包装皮肤消毒
液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。
十二、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
十三、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。
十四、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存;备用的湿化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。
十五、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理(上层为清洁区、基层为污染区)。
十六、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用(吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等)，并保持应急状态。
十7、便器的消毒:病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲刷干净，干燥备用。
十八、当病人疑是得了传染性疾病或多重耐药菌熏染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。
十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针等须高压灭菌后方可使用。
二十、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。
二十一、病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。
病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，对已确诊的传染病人应立即转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整齐，空气新鲜无异味，经常透风换气，消除污染。每日用紫外线举行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
37、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液举行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲刷后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须举行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
急、门诊消毒隔离制度
一、医护职员消毒隔离管理要求
1、医护人员上班要衣帽整洁，护士统一佩戴头花，不佩带首饰，穿工作鞋，下班、就餐应脱去工作服。
2、做好预检分诊工作，为防止交叉感染，传染病及疑似传染病人应专室就诊、检查、治疗，并应按消毒隔离常规处理。
3、工作职员必须严格执行无菌操纵规程。衣帽整齐并且必须戴口罩。医务职员为病人治疗、换药处理前后应洗手，每举行一项操纵后需用活动水洗手，或用快速手消毒液擦手后才举行下一项操纵。
4、严格执行消毒效果监测制度，每月定期做空气及物体表面细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3.医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2.并做好相关记录。
二、各室间消毒隔离管理要求
1、严格区分清洁区与污染区。治疗室、换药室、小手术室、抢救室应保持空气流通，每天用紫外线对空气进行照射消毒一次，每次照射时间大于30min，每1-2周用酒精棉球对紫外线灯管进行擦拭一次。
42、每天用清水擦拭台面及物表二次;每天扫地，拖地各二次;每周清洁门窗一次，利用公用的抹布、扫把、拖布。
3、当台面、地面受病原菌污染时，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。
4、坚持卫生制度，每周对门、急诊环境进行彻底清洁;定期对空调进行清洁与消毒处理。
3、医疗器械、用物消毒
1、严格执行一次性物品的使用管理制度，做到一人一针一管一巾一用一消毒，使用过的一次性物品按医疗废物分类处理，不得重复使用。同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
2、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次;体温计一用一消毒，浸泡体温计的含氯消毒液每天更换。
3、无菌物品与污染物应严格区分放置，无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌;一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。各种备用灭菌包应标志明显，有效期内使用;置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长
不得跨越24小时。
4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，跨越2小时后不得利用;启封抽吸的各种溶媒跨越24小时不得利用。
5、常用的血压计袖带，每周清洁消毒更换一次，急诊用的氧气湿化瓶及吸氧管每人次—更换，备用的湿化瓶每周消毒一次。
6、救护车内应每天进行清洁、担架车床每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。运送传染病人后应及时清洁消毒。
57、吸痰装置每次用后清洁消毒，吸痰管每次一更换，吸引管每人一更换。
9、喉镜利用后先清洁再采用2%戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌。
10、诊床的床单、枕套应每天更换，污染随时更换。抢救床、观察床病人转出后病床单位及用物应进行终末消毒。护送病人的车床、轮椅、候诊椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。
11、大小便器用后倒掉污物，清水冲净后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min，取出冲洗干净，干燥保存。
治疗室消毒隔离制度
一、室内布局合理，严格区分清洁区、治疗区，标识清楚。
二、进入治疗室工作职员应衣帽整齐，操纵前洗手戴口罩，严格遵循无菌技术操纵原则。
三、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，灭菌标记明显，注明有效灭菌日期。无菌包(或盘、盒)，小纱布罐，一经打开须注明时间，超过24小时不得使用，无菌盘超过4小时不得使用。
四、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，跨越2小时后不得利用，启封抽吸的各种溶媒跨越24小时不得利用。
五、碘酒、酒精瓶应密闭保存，标签清晰，每周更换2次，每周灭菌2次。
六、各种注射、抽血，严格执行一人一针一管一用一灭菌(包括皮内注射)，操纵职员每处置一病人后，必须举行洗手或用快速手消毒剂揉搓双手，防止交织熏染。
七、每日各种治疗操作完毕，须进行卫生处置，用含500mg/L有效氯消毒液擦拭台面、治疗车，保持清洁卫生，擦拭用具专用。
6八、保持室内地面应清洁、无污物，有专用清洁用具，地板进行湿扫，污染时用含1000mg/L有效氯消毒液拖地。每日
紫外线空气消毒2次，每次1小时，每月进行环境卫生检测一次。
处置室内消毒隔离制度
一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有活动洗手设备。
二、使用后的一次性输液器，针筒等医疗废物分类放置黄色或有明显标识的防渗漏污袋或防刺内，封闭运送，做好交接登记。
3、氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化吸入管道、氧气面罩、吸引器管道、引流瓶等利用后，应在清洁的基础上，耐高温的管道与引流品可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的局部可清洁后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液内30分钟(遇有特殊熏染应浸泡在含有效氯2000mg/L消毒液内30分钟)清水冲净、晾干、清洁干燥，封闭保存备用。
四、浸泡的物品必须完全埋住，管腔灌满消毒液，实时加盖，各种浸泡消毒液应保持有效的浓度实时间，定期做好化学监测。
五、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车，换药车上应配有快速手消毒液。
六、医疗废物严格分类，并有标识，及时清理。
手术室消毒隔离制度
一、严格区分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。
二、凡进入手术室职员须更换手术室的衣、帽、鞋及口罩，室内严禁吸烟，外出时换外出衣及鞋。手术病人应更换干净病人服后才能进入手术室。
三、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。
7四、无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，做到包包监测，确保灭菌效果，物品无发霉、过期现象。
五、手术器具及物品一用一灭菌，耐热的手术器械及物品首选压力蒸汽灭菌;不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移动物等可选用化学灭菌法;内窥镜可选用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体低温灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。
六、麻醉用器具定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒。
7、洗手刷一用一灭菌。
八、认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。
1)手术室每天彻底清洁一次，术后予500mg/L的含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，用500mg/L含氯消毒液拖地一次;手术鞋一用一消毒。(2)接送病人的平车车轮应每次清洁，定期消毒;车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车公用，用后严格消毒。
九、无菌手术与有菌手术应分室举行，原则上先做无菌手术，后做有菌手术，实施特殊熏染(气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌熏染、艾滋病、梅毒等)手术时，严格按特殊熏染手术后处理要求执行。
十、及时处理好术后各种物品:1)用过的手术器械，先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中熏染症病人的医疗器械和物品，先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，必要时利用一次性物品。所有医疗器械在检修前先经消毒或灭菌处理。(2)用过的布类送洗衣房集中清洗、消毒，晒干再送供应室灭菌。(3)手术废弃物品置黄色有明显标识的垃圾袋内，封存输送，无害化处理。
十一、灭菌监测:每手术包举行中心部位的化学监测;每月举行生物监测，有记实。
十二、每月进行灭菌后的物品监测，不得检出任何微生物，有记录。
8十三、每月对手术室空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，有记录。
十四、浸泡消毒液每次使用前进行化学监测，浓度符合要求，方可使用，并保存检测记录。
产房消毒隔离制度
一、产房应布局合理，明确划分非限制区、半限制区和限制区;分娩室应设三通道(病人通道、工作人员通道、污物通道)。工作人员进入产房必须更衣、戴口罩、帽子及换鞋，非工作人员未经许可不准进入产房。
二、无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置，分娩室的用物、器械、药品、敷料应由专人负责保管;产包敷料包必须在灭菌有效期内使用。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周进行二次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。
三。产包打开超过一小时，产妇未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。
四、使用的氧气湿化瓶、吸氧管每人次—更换，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存;备用的湿化瓶每周消毒一次。
五、产房每日用紫外线灯照射1小时，每周六用苍术消毒一次。
六、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，并用浸有消毒液的拖把，擦地面1一2次。产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。接生用的臀垫，剃毛刀使用一次性用品(每次分娩结束，应及时整理、清洁、消毒产床，接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒，室内通风换气，做好清洁卫生。
7、待产室应保持平静、整齐，产妇入待产室必须更换消毒衣裤和鞋。
八、患传染病产妇入隔离产房临盆，用过的布类、器械，先消毒处理后再分别送洗衣房、供应室清洗消毒、灭菌;利用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色垃圾袋内(双袋包装)，密闭输送，焚烧处理。产妇离开临盆室后，必须对室内所有物体表面、地面及空气举行严格消毒。
9十、紫外线强度每半年监测一次，有记录。每月对产房的空气、物体表面、医务人员手等进行监测并做好相关记录。(1)、物品表面细菌少于5个/cm2，(2)、空气培养应少于200个,m3.
十一、拖把、抹布分区专用，设有标志。
母婴室消毒隔离制度
一、母婴室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别利用，应有醒目标志、室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。
二、正常新生儿室每日通风2次(每次15--2O分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24.26.湿度为55,~66,之间。
三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒，每月进行空气培养，细菌总数不超过500个,m3.四、新生儿被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒
处理后(方可使用。
五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品进行终末消毒。
六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，应用消毒小毛巾让产妇拭净、双手，喂奶毛巾公用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。
7、工作职员应严格执行隔离制度。
供应室消毒隔离制度
一、工作人员必须有严格的无菌观念，上班时必须穿戴好衣、帽，在指定区域更换衣帽、鞋，工作服定期或及时更换，进行统一清洁消毒。上班时间应坚守自己的岗位，不得随意进入其它区域。
10二、供应室采取强制通过路线，分为污染区、清洁区和无菌区，物品由污到洁，不准逆行;所有物品均应按照清洁路线和程序进行处理。
1)、所有回收的医疗器械、均应在接收室分类，在清洗间浸泡、清洗，传染病人使用的器械和物品应专池浸泡，并对回收车进行清洁、消毒处理。
2)检查各种器械、包布等清洁度是否符合要求，包内物品是否齐全，按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行打包。专人检查每个待灭菌包外是否贴化学指示胶带，包内是否放置化学指示卡。
3)每天灭菌前，按照要求进行B-D试验，装载量及物品摆放符合要求。
三、无菌物品储藏间要求专人管理，进入无菌室要洗手、更衣、带口罩、换鞋;未经消毒灭菌的物品严禁进入此室，已灭菌的物品应有灭菌日期、标志。
四、各种灭菌包必须放置在带有门的储藏柜内，以确保干燥、清洁，减少污染机会。
五、每天坚持下收下送制度，严格区分送物车及回收车的使用，尽量避免灭菌包在运送过程中受到污染。
七、各室保持通风、清洁，无菌区与清洁区门窗、工作台、地板每日用清水擦拭一次，洗涤池每日用500mg/L的含氯消毒液清洗一次，各区清洁用具专用，用后消毒晾干。每周对各区进行彻底清洁一次。
八、每日对无菌室、包装室用紫外线消毒一次。
九、灭菌监测:工艺监测每锅举行;化学监测每包举行;每手术包应举行中心部位的化学监测;生物监测每月举行;低温灭菌应每锅举行生物监测;灭菌器新启用和维修后举行生物监测，合格方可利用，均做好相应记实。
十一、每月对无菌区物体表面、工作职员手、无菌区、清洁区的空气以及灭菌后物品的监测，并做好相应记实。
1112、浸泡物品的消毒液在每次利用前必须举行化学监测，浓度符合要求，方可利用，要有监测记实。
十3、对压力等定期举行检测和校正，有记实。
口腔科的消毒隔离制度
一、保持室内清洁，定期进行空气消毒，每天操作结束后应进行终末消毒处理。
二、对每位病人操作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
三、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。
四、凡接触病人伤口和血液的器械(如高速涡轮机钻、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等)每人用后均应灭菌;常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
五、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器;如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定并记录。
六、做好消毒监测工作，每月对治疗室空气、物表、医务职员手、灭菌后的器械举行生物学监测一次;每季度对消毒后的器械举行生物学监测一次，并做好记实。
八、局麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
九、印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。
十、使用后的敷料、一次性物品等按医疗废物分类处理。
检验科消毒隔离制度
一、工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，遵循标准预防的原则，接触检验标本时，须戴手套;接触特殊，或具有烈性传染性的标本时，还须穿隔离衣、12胶鞋、戴口罩，并随时更换，及时进行消毒灭菌。非工作人员不得进入实验室，进修生和实生要在带教老师的指导下工作。
二、工作人员每天结束操作后应按照手部清洁与消毒指征，认真洗手，用专用清洁毛巾或擦手纸擦干手，每天用快速手消毒剂消毒一次。
三、检验科应分清洁区、半污染区、污染区。
1)清洁区应每天开窗通风换气，湿式清洁台面、地面1次。
2)半污染区、污染区在每天开始工作前和结束工作后，台面、地面应用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，若发生标本外溢、溅泼于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L,2000mg/L含氯消毒液浸过污染表面，保持30min,60min，再擦，各区清洁用具不能混用。
四、空气消毒可采用紫外线灯照射消毒处理。污染区内明显产生传染性气溶胶的操作，特别是具有呼吸道传播的高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行。
五、东西的消毒所有间接或间接接触过临床检验标本的东西均视为具有传染性，应消毒处理。
1)金属东西小的金属东西如接种环，可采用酒精灯烧灼灭菌，较大的金属东西可用2%碱性戊二醛溶液浸泡2h后，干净水冲刷、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。
2)玻璃器材采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干;接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗;用于生化检验或免疫学检验者，刷洗后浸泡于重铬酸钠-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥
13干，烘干;用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用干热或压力蒸汽灭菌。
3)塑料制品一次性利用的塑料制品如一次性注射器等用后应按医疗废物分类，集中无害化处理;普通血液学反应等非一
次性利用过的塑料板可间接浸入2000mg/L含氯消毒液浸泡2h,4h后,洗净再用。
4)橡胶制品、纺织品等非一次性利用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，清洗后晾干，必要时再用压力蒸汽灭菌。一次性物品利用后按医疗废物分类收集处理。
5)贵重仪器显微镜、酶标仪、冰箱、培养箱等局部受到污染，用2%碱性戊二醛溶
液擦拭。离心机内因离心管破裂而液体外溢，应用2%碱性戊二醛溶液擦拭消毒。
6、废弃标本及的消毒处理
1)废弃标本如尿、胸水、腹水等每100ml加漂白粉5g，搅匀后作用2h—4h倒入厕所;痰、脓、血、粪等固形标本，加两倍漂白粉拌匀后作用2h-4h;若为肝炎、结核者作用时间延长至6h后倒入厕所。
2)盛标本的，若为一次性利用的应分类收集，集中无害化处理;再次利用的可煮沸15min，也可用1000mg/L含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，沥干;用于微生物培养的，用压力蒸汽灭菌后备用。
篇四：科室消毒隔离制度
急诊科消毒隔离制度
1．设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。
2．医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。
3．各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。
4．应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。
5．严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，标准转诊。
6．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。
7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供给室集中处置。
8．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
9．观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。
10．物品、环境清洁消毒详见相关制度。
11．生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度。
注射室消毒隔离制度
1．注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。
2．工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂.
液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。
3．严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。
用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。
4．室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式清扫，紫外线消毒一次，有记录。
5．传染病人按传染病消毒隔离原那么执行。
流产室消毒隔离制度
1．进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。
2．保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体外表，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求到达环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。
3．每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体外表和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体外表或拖地，作用30分钟，消毒后物体外表和地面应当保持枯燥。
4．室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按标准要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。
5．工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。
6．手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。
7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供给室集中处置。
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8．无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供给室重新处理灭菌。
9、无菌持物镊及容器枯燥保存，一经翻开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。
10．标准使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。
11．吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg／L的溶液中30分钟后，清水冲净，凉干，清洁枯燥封闭保存备用。一周未用应重新消毒。
12．严格执行【一次性使用医疗器械、器具管理制度】和严格执行【医疗废物管理制度】。
治疗室消毒隔离制度
1．室内布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。
2．保持地面和物体外表的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。
3．医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
4．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。
5．无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。
6．无菌持物镊及容器高压灭菌后枯燥保存，一经翻开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。
7．抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
8．各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2021的要.
求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
10．治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。
11．各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地〔诊室或病室〕严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供给室单独处理。
换药室消毒隔离制度
1．室内布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合标准要求。
2．室内不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。
3．保持地面和物体外表的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。
4．医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
5．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。
6．无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。
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7．无菌持物镊及容器高压灭菌后枯燥保存，一经翻开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。
8．抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
9．各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2021的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
10．治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。
11．各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地〔诊室或病室〕严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供给室单独处理。
手术室消毒隔离制度
1．严格执行【手术室医院感染管理制度】、相关SOP,严格遵守无菌技术操作规程。
2．有菌手术、无菌手术尽量做到分室进行，遇有特殊情况必须在同一室进行时，先行无菌手术，后行有菌手术。实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术处理要求执行。
3．除非运送仪器、工作人员和病人通过，术中应保持手术室门关闭。
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4．无菌物品应固定班次每日检查，并记录签名，落实责任，确保灭菌合格率100%。布类包装的高压灭菌物品有效期为一周，纸塑及无纺布包装的物品灭菌有效期为六个月。一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮以及包内指示卡未变色彻底等，应重新灭菌。
5．无菌物品与非无菌物品不得混放，无菌物品必须储存在离地20cm-25cm、离天花板50cm、离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜橱，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。
6．无菌物品必须一人一用一灭菌；棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。无菌持物镊及容器高压灭菌后枯燥保存，一台一用一灭菌，有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。
7．根据物品的性质，选择适宜的灭菌方式，能耐受高温高压灭菌的物品首选压力灭菌，不能耐高温高压灭菌的物品采用环氧乙烷或其它低温灭菌方法或2%的戊二醛浸泡10小时。戊二醛每周更换一次，定期监测使用中浓度，容器灭菌与更换同步，严格执行相关SOP。
8．严格遵守一次性医疗用品的管理规定。凡标明为一次性使用的无菌医疗用品严禁重复使用。
9．麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用器应一用一消毒。
10．接台手术执行【接台手术医院感染预防与控制标准操作规程】。
11．做好手术部位感染预防与控制相关措施的落实工作。
12．在院感科指导下，按标准要求定期开展消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测，监测方法和结果符合消毒技术标准的要求。〔详见相关SOP〕。
导管室消毒隔离制度
1．保持手术间空气清新，可安装空气净化消毒器。
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2.手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。手术过程中应严格遵守无菌操作原那么。
3．使用一次性导管。一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性使用医疗用品，如手术器械由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌。
4．窗台、墙面保持清洁枯燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
5.手频繁接触的物体外表，如各种仪器外表、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
6．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
7．医疗废物应当按照【医疗废物管理标准操作规程】及有关规定进行分类、处理。
ICU消毒隔离制度
1、布局合理，分治疗区、监护区和处置区，室温保持在22-25℃，相对湿度50％－60％。监护区，每床使用面积不少于15m2，床间距≥1m；单间病房使用面积≥18m2，室内定时开窗通风，并采用循环风紫外线消毒器动态消毒。
2．洗手设施、设备符合标准要求，每床配有快速手消毒剂。切实落实手卫生标准，做好医务人员、保洁人员、陪护、探视人员手卫生管理，定期自查手卫生依从性，并做到持续改良。
3．感染病人与非感染病人分开安置，发现多重耐药菌感染病人立即落实严格的接触隔离措施，预防多重耐药菌的传播，具体措施详见“多重耐药菌接触隔离标准操作规程〞。
4．环境清洁消毒
⑴墙面和门窗：定期使用清水湿式擦拭，保持清洁、枯燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
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⑵物体外表：应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
⑶地面：所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染爆发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。
5．认真学习和严格执行【ICU人员管理SOP】，切实标准ICU工作人员、病人、探视者管理。
6．严格执行【ICU物品清洁消毒标准操作规程】。
7．严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
8．严格执行相关重点部位医院感染预防与控制规章制度、标准操作规程。
9．做好合理使用抗菌药物的管理，标准标本的正确采集。
10．催促、指导保洁人员做好卫生处置和保洁工作。病人转出后，认真做好终末处理。
11．每季进行一次环境卫生学监测，当疑心医院感染爆发或流行与环境因素有关时，随时进行监测。消毒灭菌效果的监测按标准执行。
12．严格执行一次性医疗用品管理制度、严格执行医疗废物管理制度。
消毒供给中心消毒隔离制度
1．内部布局合理，三区划分清楚，区域间有实际屏障，物品由污到洁，不交叉，不逆流。天花板、墙壁、地砖等应光滑，耐清洗，防止异物脱落。
2.不同区域人员防护着装执行【消毒供给中心〔CSSD〕不同区域人员防护着装SOP】。
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3.诊疗器械、器具和物品回收后通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。
4.进入包装室的每件器械、器具和物品〔包括外来器械〕采用目测或光源放大镜检查，器械外表及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。不符要求重新清洗。
5.包装材料及包装方法符合要求，包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡，必要时放5类化学指示卡。灭菌物品标识齐全，具有可追溯性。
6.严格遵守灭菌器装载、卸载及操作规程，确保灭菌质量，认真做好灭菌泄漏、BD、工艺、化学、生物等监测工作，所有灭菌过程监测均合格，记录并存档。
7.无菌物品包装完整、枯燥、化学指示胶带变色均匀、标签工程清晰完整方可存放于无菌物品存放间，一次性使用无菌物品去除外包装后进入无菌物品存放间。
8．纺织品包装的无菌物品有效期为7天，使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。储存、发放时遵循先进先出的原那么。
9.下收下送执行相关标准操作规程。
10．一次性敷料要撤除外包装方可放入敷料打包间。
11.认真落实清洁制度，分区使用清洁工具，每日湿扫湿擦，室内定时通风，紫外线照射消毒，保证各区环境及空气质量。
口腔科消毒隔离制度
1．对所有病人实行标准预防隔离原那么。
2．医务人员进行治疗操作时必须戴口罩、帽子，操作前后必须洗手，一次性手套一人一用一更换，必要时配戴防护镜和一次性乳胶手套。
3．牙科综合治疗台及配套设施每日清洁、消毒，遇污染及时进行相应的消毒、清洁。
4．保持室内清洁，每日早、中、晚应将诊室各通风一次，每日操作结束后应进行终末消毒处理〔地面、物表用含500mg/L有效氯的消毒液拖、擦消毒，空气紫外线消毒1小时〕，每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、墙面、.
地面，然后进行空气消毒，做好消毒登记工作。
5.凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌；与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒；常用口腔科检查器械可采用一次性用品，重复使用的检查器械一人一份一用一消毒或灭菌，严格执行口腔诊疗器械消毒灭菌原那么。
6.器械使用后按要求及时去污，封存于器械周转箱内由供给室统一回收，集中处理，器械要配足基数保证周转。
7.无菌物品保管符合要求。器械一旦启用必须有翻开日期、时间记录，有效期24小时；持物镊灭菌后枯燥保存，一经翻开，注明开启日期、时间、签名，有效期4小时；
棉球缸每日更换，碘伏、碘酒、酒精密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌2次。
8.修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。
9．麻药使用小包装，一次性性使用。
10．发现传染病人应及时按传染病管理的有关规定上报，并采取相应的消毒隔离措施。
11．一次性物品严禁重复使用，严格执行医疗废物管理制度。
内窥镜室消毒隔离制度
1.室内设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应。
2.工作人员必须严格执行内镜及附件的清洗、消毒、灭菌原那么，掌握软式内镜清洗、消毒“五槽法〞的步骤、方法及要点。
3.做好个人防护，诊疗及清洗消毒内镜时，应穿戴个人防护用品，包括工作服、防渗围裙及袖套、口罩、帽子、手套等，必要时戴防护镜、面罩。
4.采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min；支气管镜浸泡不少于20min；结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min；需要灭菌的内镜附件，必须浸泡10h。每日诊疗工作开始前，.
必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒不少于20分钟。当日不再继续使用的消毒类内镜，应当延长消毒时间至30min。
5.内镜及附件的消洗、消毒、灭菌时间使用计时器控制。清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
6.使用一次性胃镜检查包，用后按感染性废物处置。
7.注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
8.用后的内镜及附件应立即去污染、酶洗，以去除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水份后再进行消毒—清洗—消毒/灭菌。
9.消毒后的内镜，枯燥处理后悬挂于储镜柜内，储镜柜每日保持清洁枯燥。
10.诊疗工作结束后，严格进行终末消毒处理：
⑴清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦试，消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。
⑵吸引瓶、瓶塞、吸引管、注水瓶及连接管清洗后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，刷洗干净，枯燥备用。
⑶诊疗床单元每日更换，遇污染随时更换。
⑷诊疗环境外表每日擦拭1—2次，保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应及时进行有效的消毒。每日诊室紫外线照射消毒，时间不少于30分钟，登记备查。
11.每日动态监测使用中消毒剂的有效浓度，并记录保存，低于有效浓度立即更换。
检验科消毒隔离制度
1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，无菌操作戴口罩。
2.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。小包装碘伏启用后每周更换1-2次。
3.一次性无菌物品使用前应检查是否在有效期内、外包装有无破损，随用随开。
无菌物品与非无菌物品分开放置，有标记，保管符合要求。
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4.可回收利用的玻片、试管等先消毒后清洗，烘干备用。污染的针尖、采血管等利器必须放入锐器盒中；废弃的标本及一次性使用的医疗用品、棉签、棉球等置于密闭的医疗废物桶内。菌种、毒种保存液先经压力蒸汽灭菌处理后按感染性医疗废物收集处理。严格执行医疗废物管理制度。
5.检验报告重新打印报告单。
6.工作人员要做好手卫生。操作前、后用皂液流水洗手，接触病人间，不同标本间，快速手消毒剂擦手，手上有伤口时，应戴双层手套接触标本。
7．对各种有毒化学试剂和放射免疫试剂用后，需作相应的无害化处理，防止污染环境。
8.细菌室、HIV初筛实验室等工作人员工作时应穿着实验室工作服，不应穿着实验室工作服离开实验室，实验室工作服不应与日常工作服放在一起。必要时戴护目镜。
9．所有可能产生气溶胶的感染性材料的处理过程必须在BSC〔生物平安柜〕或其他物理围护装置内完成。
10．可能导致感染性材料暴露的意外事件按【实验室意外事故或事故处理标准操作规程】执行。工作人员掌握血源性职业暴露的应急措施，发生职业暴露时及时上报，并填写职业暴露登记表。
11.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体外表及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应防止污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。
12.污水须经消毒处理后再排入下水道；严格执行医疗废物管理制度，污物桶每日倾倒，定期消毒、刷洗。
针灸科消毒隔离制度
1．人员环境管理
⑴工作人员着装整洁，不留长指甲，不戴手饰。
⑵保持室内清洁、整齐，定时通风换气〔每日通风≥2次，每次≥30min，通风不.
良时可安装空气净化消毒器〕。
⑶诊室要保持清洁整齐，每日湿擦物体外表和地面等，遇有患者体液污染时，随时进行消毒。
2．消毒隔离措施
⑴医务人员在接触每个病人前、后做好手卫生。
⑵一次性针灸针、小针刀在有效期内使用，严禁重复使用。
⑶无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。疑有污染时立即更换。无菌持物镊〔钳〕只可用于夹取无菌物品，不可用于其它用途。
⑷针灸穴位用75%酒精棉球消毒皮肤。穴位注射、小针刀手术需用碘酒〔碘伏〕、酒精消毒皮肤。严格执行无菌技术操作规程。
⑸无菌物品与非无菌物品应分开放置，按灭菌日期依次放入专柜，一旦发现过期、疑有污染、松动、受潮等，应重新灭菌。
⑹碘酒、酒精、碘伏等应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次。
⑺可复用的医疗器械用后密闭保存，送供给室集中处置。
⑻治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾每周更换三次，遇有污染随时更换，如发现传染病人用一次性床单，用后按感染性医疗废物处理。
⑼对于需要隔离的病人，应设专门隔离床，病人之间更换床单；仪器接触病人的局部用后以消毒剂擦拭。
⑽火罐要保持清洁，用后75%的洒精擦拭，如被血液、体液污染，清洁后用500㎎/L的含氯消毒液浸泡30分钟后晾干。
⑾做好个人自身防护，以防职业暴露。
⑿一次性针灸针，用后必须放入锐器盒内，严格执行医疗废物管理制度，严禁生活垃圾与医疗废物混放。
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医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明
说明：
1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标识和文字标识，(感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物)。
2、每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量及需要的特别说明等。
3、负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，转送时防止造成包破损和医疗废物的泄漏，转交医疗废物处置中时按有关要求填写【医疗废物转移联单】。
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医疗废物产生地
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分类收集
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感染性废物病
理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物
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黄色不易刺破、防渗可封闭的容器
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黄色塑料
袋或容器
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黄色防渗漏
可封闭的塑料袋或容器
医院医疗废物暂存地
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如东大恒医疗废物处置公司
少量
返给供给商
燃烧或深埋
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